気分・思考を調整する薬

気分・思考を調整する薬には、うつ病・うつ状態などに用いる抗うつ薬、統合失調症や双極性障害の一部の症状などに用いる抗精神病薬、双極症の気分の波を整えるために用いる気分安定薬があります。いずれも脳内の神経伝達に関わる薬ですが、目的、効果が現れるまでの時間、副作用、慎重に観察すべき症状は異なります。

主な種類と承認用途の例

種類	一般名の例	主な承認用途の例
SSRI	セルトラリン塩酸塩	うつ病・うつ状態、パニック障害、心的外傷後ストレス障害
SNRI	デュロキセチン塩酸塩	うつ病・うつ状態、糖尿病性神経障害に伴う疼痛、慢性腰痛症に伴う疼痛など
NaSSA	ミルタザピン	うつ病・うつ状態
抗精神病薬	リスペリドン	統合失調症、小児期の自閉スペクトラム症に伴う易刺激性
抗精神病薬	オランザピン	統合失調症、双極性障害における躁症状・うつ症状の改善など
気分安定薬	炭酸リチウム	躁病および躁うつ病の躁状態
気分安定薬・抗てんかん薬	バルプロ酸ナトリウム	てんかん、躁病および躁うつ病の躁状態、片頭痛発作の抑制など製剤ごとの承認用途

抗うつ薬の役割

抗うつ薬は、セロトニンやノルアドレナリンなどの神経伝達に関わる働きを調整し、うつ病・うつ状態の治療に用いられます。SSRI、SNRI、NaSSAなどは作用機序が異なり、不安、不眠、意欲低下、身体症状、痛みの有無、これまでの治療歴、併用薬などを考慮して選択されます。

症状の改善には時間を要することがあり、開始直後に吐き気、眠気、不眠、落ち着かなさなどが現れる場合もあります。効果や副作用を医療者と共有しながら、治療を継続できる方法を検討します。抗うつ薬は、気分が落ち込んでいるすべての状態に一律に使うものではなく、双極性障害などでは治療方針が異なるため、診断が重要です。

抗精神病薬と気分安定薬

抗精神病薬は、統合失調症の幻覚、妄想、思考のまとまりにくさ、意欲低下などの症状に用いられるほか、薬ごとの承認範囲で双極性障害の躁症状またはうつ症状にも使われます。内服薬のほか、服薬継続を支える目的で持続性注射剤が選択される場合もあります。

気分安定薬は、双極症における気分の高揚や変動を治療・予防するために用いられます。炭酸リチウムやバルプロ酸ナトリウムは代表例ですが、対象となる病態、検査の必要性、妊娠可能性、腎機能・肝機能などにより、適否を慎重に判断します。薬の種類だけでなく、心理社会的支援、睡眠リズムの安定、再発の早期サインへの対応も治療の重要な部分です。