強い痛みの伝達を抑える薬は、主にオピオイド鎮痛薬を指します。脳や脊髄などにあるオピオイド受容体に作用し、痛みの信号の受け取り方や伝わり方を変えることで、通常の解熱鎮痛薬だけでは十分に抑えにくい強い痛みの治療に用いられます。がんによる痛み、手術後の痛み、外傷に伴う強い痛みなどで、病状と薬ごとの承認効能に応じて使用されます。
| 種類 | 一般名の例 | 主な承認用途の例 |
|---|---|---|
| 強オピオイド | モルヒネ塩酸塩水和物 | 激しい疼痛の緩和、がん疼痛など |
| 強オピオイド | オキシコドン塩酸塩水和物 | 中等度から高度の疼痛を伴う各種がんにおける鎮痛 |
| 強オピオイド | フェンタニル | がん疼痛、手術時・手術後の鎮痛など製剤ごとの承認用途 |
| 部分作動薬・拮抗薬 | ブプレノルフィン塩酸塩 | 術後疼痛、各種がんにおける鎮痛など製剤ごとの承認用途 |
| 弱オピオイド関連薬 | トラマドール塩酸塩 | 非オピオイド鎮痛薬で治療困難な疼痛の鎮痛など |
| 配合鎮痛薬 | トラマドール塩酸塩・アセトアミノフェン | 非オピオイド鎮痛薬で治療困難な疼痛の鎮痛 |
オピオイドは、痛みの原因を治す薬ではなく、痛みのつらさを軽減し、眠り、食事、移動、治療の継続などを支えるための薬です。痛みの性質は、炎症による痛み、神経の障害による痛み、がんに伴う複合的な痛みなどで異なります。そのため、オピオイドだけでなく、非オピオイド鎮痛薬、神経障害性疼痛に用いる薬、原因疾患への治療、リハビリテーションなどを組み合わせることがあります。
同じ一般名でも、速やかな鎮痛を目的とする製剤と、一定時間にわたり作用を維持する製剤では役割が異なります。また、貼付剤、内服薬、注射剤、口腔内で使う製剤などで吸収の仕方や適応が異なります。剤形の変更や他のオピオイドへの切替は、同じ強さと単純には扱えないため、医療者の管理の下で行われます。
代表的な副作用には、便秘、吐き気・嘔吐、眠気、めまい、ふらつきがあります。特に重要なのは呼吸が浅く遅くなる呼吸抑制で、眠気が極端に強い、呼びかけへの反応が鈍い、息苦しいなどの異常があれば、緊急の対応が必要です。
PMDA 医療用医薬品情報検索（オピオイド鎮痛薬の電子添文）