眠り・不安を調整する薬は、不眠症、不安、緊張、けいれんなどに対して、脳の興奮を調整する医療用医薬品です。睡眠薬と抗不安薬には複数の作用機序があり、寝つきにくさ、夜中に目が覚める、朝早く目が覚める、不安が強いなどの症状だけでなく、原因となる身体疾患、こころの状態、生活リズム、併用薬を確認して使い分けられます。
| 種類 | 一般名の例 | 主な承認用途の例 |
|---|---|---|
| オレキシン受容体拮抗薬 | スボレキサント | 不眠症 |
| オレキシン受容体拮抗薬 | レンボレキサント | 不眠症 |
| メラトニン受容体作動薬 | ラメルテオン | 不眠症における入眠困難の改善 |
| 非ベンゾジアゼピン系睡眠薬 | ゾルピデム酒石酸塩 | 不眠症 |
| ベンゾジアゼピン系等睡眠薬 | エスゾピクロン、ブロチゾラム | 不眠症 |
| 抗不安薬 | ロラゼパム、アルプラゾラム | 神経症における不安・緊張・抑うつ、心身症における不安・緊張など |
| 抗不安薬 | タンドスピロンクエン酸塩 | 神経症における不安・緊張・抑うつなど |
オレキシン受容体拮抗薬は、覚醒を保つオレキシンの働きを抑え、眠りに入りやすくする薬です。ラメルテオンは、睡眠と覚醒のリズムに関係するメラトニン受容体に作用します。これらは脳の興奮を一律に鎮めるタイプとは異なる考え方の薬です。
ゾルピデムやエスゾピクロン、ベンゾジアゼピン系睡眠薬は、GABAという抑制性の神経伝達に関係する受容体を介して、催眠・鎮静作用を示します。同じ不眠症への薬でも、効き始め方、作用が持続する時間、翌日に眠気が残る可能性、併用禁忌・注意などが異なります。眠れない原因に応じて、睡眠衛生の見直しや原因疾患の治療と併せて検討されます。
抗不安薬には、ベンゾジアゼピン受容体作動薬と、それ以外の作用機序を持つ薬があります。ロラゼパムやアルプラゾラムなどは不安や緊張を和らげる一方、眠気、注意力低下、筋弛緩、依存・離脱症状に注意が必要です。タンドスピロンはベンゾジアゼピン系とは異なる受容体に作用する抗不安薬です。
不眠や不安は、うつ病、不安症、痛み、甲状腺疾患、睡眠時無呼吸、薬の影響などによっても起こり得ます。薬を追加する前に原因を見直すことが、治療の安全性と効果の両方に重要です。
PMDA 医療用医薬品情報検索（睡眠薬・抗不安薬の電子添文）
PMDAからの医薬品適正使用のお願い No.11 ベンゾジアゼピン受容体作動薬の依存性について