片頭痛・神経障害性疼痛を調整する薬は、一般的な解熱鎮痛薬とは異なる仕組みで、片頭痛発作や神経の異常な興奮に関わる痛みを治療する薬です。片頭痛では発作時の痛みを抑える薬と発作を減らすための予防薬があり、神経障害性疼痛では痛みの信号が過敏になった状態を調整する薬が使われます。病名や症状の経過、併存疾患により選択が変わります。
| 種類 | 一般名の例 | 主な承認用途の例 |
|---|---|---|
| トリプタン系薬 | スマトリプタンコハク酸塩 | 片頭痛、群発頭痛 |
| トリプタン系薬 | リザトリプタン安息香酸塩 | 片頭痛 |
| CGRP受容体拮抗薬 | リメゲパント硫酸塩水和物 | 片頭痛発作の急性期治療、片頭痛発作の発症抑制 |
| 抗CGRP関連抗体 | ガルカネズマブ、エレヌマブ、フレマネズマブ | 片頭痛発作の発症抑制 |
| 神経障害性疼痛治療薬 | プレガバリン | 神経障害性疼痛、線維筋痛症に伴う疼痛 |
| 神経障害性疼痛治療薬 | ミロガバリンベシル酸塩 | 神経障害性疼痛 |
| 鎮痛補助薬 | デュロキセチン塩酸塩 | うつ病・うつ状態、糖尿病性神経障害に伴う疼痛、慢性腰痛症に伴う疼痛など |
片頭痛は、頭の片側または両側が強く痛み、吐き気、光や音への過敏を伴うことがある病気です。発作時には、非オピオイド鎮痛薬のほか、片頭痛に特異的なトリプタン系薬やCGRP関連薬が選択肢になります。トリプタン系薬は、片頭痛に関わる神経・血管系の働きを調整する薬であり、一般的な頭痛すべてに使う薬ではありません。
発作が繰り返され、生活への影響が大きい場合には、発症抑制を目的とする治療が検討されます。抗CGRP関連抗体などの注射薬は、発作が起きた時だけの鎮痛薬とは位置付けが異なります。どの薬が適するかは、発作の頻度、既存治療の効果、心血管疾患などの背景、添付文書上の適応を踏まえて判断されます。
神経障害性疼痛は、神経の損傷や機能異常によって生じる痛みです。電気が走るような痛み、焼けるような痛み、触れるだけで痛い感覚、しびれを伴う痛みなどとして現れることがあります。NSAIDsなどが効きにくい場合があり、プレガバリン、ミロガバリン、デュロキセチンなどが病態に応じて使われます。
これらは単純に痛みを遮断するというより、過敏になった神経の信号を調整する薬です。効果の現れ方や副作用には個人差があり、痛みの原因疾患への治療、運動・リハビリテーション、睡眠や気分への支援と組み合わせて治療計画が立てられます。
PMDA 医療用医薬品情報検索（片頭痛・神経障害性疼痛治療薬の電子添文）
Mindsガイドラインライブラリ（公益財団法人日本医療機能評価機構）