ウイルスの増殖を抑える薬は、体内で増えるウイルスの働きを妨げ、感染症の治療や重症化の抑制に用いる医療用医薬品です。細菌に作用する抗菌薬とは別の薬であり、ウイルスの種類、感染した部位、発症からの時間、年齢、腎機能、免疫状態などを踏まえて選ばれます。
ウイルスは人の細胞を利用して増えるため、薬はウイルスに固有の酵素や増殖過程を標的にします。ただし、同じ「抗ウイルス薬」でも対象となる感染症は大きく異なります。例えば、アシクロビルは主に単純ヘルペスウイルスや水痘・帯状疱疹ウイルスに、エンテカビルはB型肝炎ウイルスに用いられます。ある薬が別のウイルス感染症にも有効とは限りません。
| 種類 | 成分の例 | 用途と役割 |
|---|---|---|
| 抗ヘルペスウイルス薬 | アシクロビル、バラシクロビル塩酸塩 | 単純疱疹、帯状疱疹などでウイルスDNAの複製を抑える |
| 抗インフルエンザウイルス薬 | オセルタミビルリン酸塩、バロキサビル マルボキシル | A型・B型インフルエンザの治療や、条件により発症予防に用いる |
| B型肝炎ウイルス治療薬 | エンテカビル水和物、テノホビル ジソプロキシルフマル酸塩 | B型慢性肝疾患でB型肝炎ウイルスの増殖を抑える |
| C型肝炎ウイルス治療薬 | グレカプレビル水和物・ピブレンタスビル | C型慢性肝炎やC型代償性肝硬変などでウイルス排除を目指す治療に用いる |
| 抗HIV薬 | ドルテグラビルナトリウム、エムトリシタビン・テノホビル アラフェナミドフマル酸塩 | HIV感染症で複数成分を組み合わせ、ウイルス増殖を長期的に抑制する |
| 抗サイトメガロウイルス薬 | バルガンシクロビル塩酸塩、ガンシクロビル | 免疫機能が低下した人などにみられるサイトメガロウイルス感染症に用いる |
抗ウイルス薬は、ウイルスが遺伝情報を複製する段階、ウイルス粒子をつくる段階、細胞から外へ出る段階などを標的にします。アシクロビルなどはヘルペスウイルスのDNA複製を抑え、インフルエンザ薬にはウイルスの増殖に必要な酵素の働きを阻害するものがあります。B型肝炎やHIVに対する薬では、ウイルスの遺伝情報を増やす酵素を標的とする薬が中心です。
薬の選択では、検査で確認された病原体、症状の経過、基礎疾患、併用薬などを確認します。特にHIV感染症では、異なる作用を持つ複数の成分を組み合わせる治療が基本となり、治療の継続性と薬剤耐性への配慮が重要です。
内服薬には錠剤、カプセル、顆粒、ドライシロップなどがあり、外来治療で使われることがあります。重症例、内服が難しい場合、入院中の治療などでは点滴静注薬が選ばれることがあります。ヘルペス感染症の一部には、皮膚や粘膜に用いる外用剤、眼科用剤もあります。
インフルエンザ薬は、発症時の治療だけでなく、濃厚接触など一定の条件で予防目的に使われる製品があります。一方、慢性B型肝炎やHIV感染症の薬は、長期にウイルス増殖を抑える治療として位置づけられることがあり、自己判断で中止すると病状悪化やウイルス量の再上昇につながるおそれがあります。
現在承認されている効能・効果、対象年齢、投与経路、警告・禁忌・相互作用は製品によって異なります。薬剤を選ぶ際は、個別の電子化された添付文書と診療上の判断が必要です。