ステロイドで全身・局所の炎症を抑える薬は、副腎皮質ステロイド薬です。免疫反応や炎症に関わる多くの物質の働きを抑え、喘息、膠原病、皮膚疾患、腸の炎症性疾患、血液疾患、眼科・耳鼻科疾患など、幅広い病気の治療に用いられます。内服薬や注射薬だけでなく、皮膚に塗る薬、吸入薬、点鼻薬、点眼薬などがあり、病変の部位と重症度に応じて選択されます。
| 種類 | 一般名の例 | 主な承認用途の例 |
|---|---|---|
| 全身投与ステロイド | プレドニゾロン | 内分泌疾患、リウマチ・膠原病、アレルギー性疾患、血液疾患、炎症性疾患など |
| 全身投与ステロイド | メチルプレドニゾロン | 抗炎症・免疫抑制を必要とする各種疾患、重症時の治療など製剤ごとの承認用途 |
| 外用ステロイド | ベタメタゾン酪酸エステルプロピオン酸エステル | 湿疹・皮膚炎群、乾癬、虫刺され、薬疹などの皮膚疾患 |
| 吸入ステロイド | ブデソニド | 気管支喘息、慢性閉塞性肺疾患など製剤ごとの承認用途 |
| 点鼻ステロイド | モメタゾンフランカルボン酸エステル水和物 | アレルギー性鼻炎 |
| 点眼ステロイド | フルオロメトロン | 外眼部および前眼部の炎症性疾患 |
プレドニゾロンやメチルプレドニゾロンなどの内服薬・注射薬は、全身の炎症や免疫反応を抑える必要がある場合に使われます。病気の勢いを抑えるために重要な役割を果たす一方、作用が全身に及ぶため、感染症、血糖上昇、血圧上昇、胃腸症状、骨量低下、筋力低下、気分や睡眠の変化など、多様な副作用に注意が必要です。
長期間に全身投与された場合には、体内で本来作られる副腎皮質ホルモンの働きが抑えられることがあります。そのため、症状が落ち着いたように見えても、自己判断で急に中止することは危険です。治療期間、病気の状態、検査結果を踏まえ、医師が減量や継続の方針を決めます。
外用薬、吸入薬、点鼻薬、点眼薬は、炎症のある場所に薬を届けることを目的とします。全身投与より全身への影響を抑えられる場合がありますが、副作用がないわけではありません。皮膚外用薬では、薬の強さ、塗る場所、皮膚の状態、感染の有無で使い分けが必要です。
吸入ステロイドは喘息の気道炎症を抑える治療の中心的な選択肢の一つです。発作時だけの気管支拡張薬とは役割が異なります。吸入後に口腔内へ薬が残ると、声のかすれや口腔カンジダ症につながることがあるため、使用後のうがいなど、製剤ごとの説明に沿った扱いが重要です。
ステロイドは「強い薬」という一つの分類ではなく、薬の種類、作用の強さ、届かせる部位、投与期間で安全性と役割が変わります。たとえば、限られた皮膚病変には外用薬、鼻粘膜の炎症には点鼻薬、気道の慢性炎症には吸入薬、全身性の炎症には内服薬や注射薬というように、病態に応じて使い分けます。
感染症が原因の症状では、ステロイド単独で炎症だけを抑えることが適切でない場合があります。治療前後に、結核、B型肝炎ウイルス、真菌感染症などのリスクを確認することもあります。
PMDA 医療用医薬品情報検索（副腎皮質ステロイド薬の電子添文）