成人男性の握力平均と評価・測定の実践

握力成人男性平均の基礎知識と核心ガイド

成人男性の握力平均は「年齢別」に読む

「握力成人男性平均」を調べる際に最初に押さえるべき点は、成人男性を一つの集団として扱わないことである。握力は、上肢の筋力を簡便に反映する指標として広く利用されるが、年齢、身長、体重、骨格筋量、利き手、職業上の身体活動、スポーツ習慣、既往症、手指や肘・肩の疼痛、測定機器と測定姿勢によって数値が変わる。したがって、「成人男性の平均は何kgか」という問いには、年齢階級と測定条件を添えて答える必要がある。
公的統計としては、スポーツ庁が体力・運動能力調査を継続して公表しており、成年・高齢者の年齢別データを確認できる。一般に男性の握力は若年成人期から壮年期にかけて高い水準を示し、その後は加齢とともに低下傾向となる。このため、20代の男性が40kg台半ば程度であったとしても、70代の男性に同一の期待値を当てはめることは適切ではない。現場では、本人と同年代・同性の集団値との比較に加え、過去の本人値からどの程度変化したかを併せて評価する。
握力は等尺性最大筋力の一側面を測っているにすぎず、全身の筋力、筋量、運動耐容能、日常生活動作を単独で完全に代表する検査ではない。それでも、低コストで短時間に繰り返せることから、健診、外来、病棟、回復期リハビリテーション、在宅・施設ケアなどでスクリーニング指標として有用である。数値を示す際は「全国調査の年齢別平均」と「診療で用いる低筋力カットオフ」を分けて説明することが、患者・利用者への誤解を防ぐ。
スポーツ庁「体力・運動能力調査—結果の概要」

平均値と低筋力カットオフを混同しない

握力の平均値は、集団の代表値であり、疾病の有無を直接判定する診断基準ではない。一方、サルコペニア診療で用いられる握力のカットオフは、低筋力を検出するための臨床的な閾値である。アジア人を対象とするAWGS2019に基づくサルコペニア診療ガイドラインでは、男性の握力が28kg未満、女性が18kg未満の場合を低筋力とする。男性の握力が28kg未満だからといって、その数値だけでサルコペニアを確定診断するわけではない点が重要である。
地域やプライマリ・ケアの場では、握力低下または5回椅子立ち上がりテストの低下があれば、「サルコペニアの可能性あり」として食事・運動などの介入や、必要時の精査・紹介を検討する。設備の整った医療機関や研究環境でサルコペニアを確定診断する際には、筋力または身体機能の低下に加え、DXAまたはBIAを用いた骨格筋量の評価を組み合わせる。握力は重要な入口であるが、診断全体の一部である。

例えば、65歳男性が握力27kgであれば、同年代の平均との位置づけ以前に、AWGS2019でいう低筋力の範囲に該当する。ここで重要なのは「握力が低い」と伝えて終えることではなく、近時の体重減少、食欲低下、転倒、歩行能力、椅子からの立ち上がり、慢性疾患、服薬、疼痛、抑うつ、認知機能、生活活動量などを評価し、可逆的要因の有無を確認することである。
サルコペニア診療ガイドライン2017年版・一部改訂

再現性を高める握力測定の標準手順

握力の評価で見落とされやすいのが、測定値は測定プロトコルに依存するという事実である。同じ対象者でも、握り幅が合っていない、姿勢が異なる、反動を用いる、計測順が偏る、十分な休息を挟まない、励まし方が異なると、記録が変化しうる。医療従事者が経時的な変化を評価するなら、測定日ごとに条件を揃え、カルテや評価表に機器、姿勢、採用ルール、疼痛の有無を残すことが望ましい。
文部科学省の新体力テスト実施要項では、スメドレー式握力計を用い、人差し指の第2関節がほぼ直角になるように握り幅を調整する。直立姿勢で両足を自然に開き、腕を自然に下げ、握力計が身体や衣服に触れないようにして最大努力で握る。握力計を振り回して反動を利用しないことも必要である。右左交互に2回ずつ測定し、左右それぞれの良い記録を平均して記録値とする。

• 測定前に握力計のゼロ点、破損、表示単位、校正状況を確認する
• 人差し指の第2関節がほぼ直角になるよう、個人ごとに握り幅を調節する
• 身体や衣服に計器を接触させず、反動を使わない姿勢を徹底する
• 右左交互に実施し、同じ手を連続測定しないよう疲労の影響を抑える
• 疼痛、麻痺、関節可動域制限、手術後、急性疾患など測定の妥当性を損なう要因を記録する
• 経時比較では同じタイプの機器、可能な限り同じ姿勢・時間帯・説明方法で測定する

ただし、サルコペニア評価では、使用する握力計の種類によって測定姿勢や採用値の考え方が異なりうる。ガイドラインでは、ジャマー型では座位・肘関節90度屈曲位を基本とし、スメドレー型では立位・肘関節伸展位での測定が示されている。医療機関内で独自のプロトコルを採用する場合も、どの機器でどの姿勢を採用したのかを明確にし、異なる方法で得た数値を安易に同列比較しないことが重要である。
文部科学省「新体力テスト実施要項」

成人男性で握力が低い場合の臨床的な見方

成人男性の握力が同年代の平均より低い、または28kg未満である場合、原因を年齢だけに帰してはならない。特に、以前より明らかに低下した、意図しない体重減少がある、立ち上がりや階段昇降が難しくなった、歩行速度が落ちた、転倒が増えた、食欲低下や嚥下の問題があるといった訴えがあれば、栄養状態、活動量、基礎疾患、薬剤、有害事象、疼痛、神経・筋疾患、関節疾患などを個別に確認する。
サルコペニアの背景には、加齢のみならず、活動不足、低栄養、心不全、慢性閉塞性肺疾患、糖尿病、慢性腎臓病、悪性腫瘍、炎症性疾患、肝疾患などが関係しうる。急性疾患や入院・安静に伴う廃用は、特に高齢者において筋機能低下を進める要因になりうるため、回復期だけではなく急性期から早期離床・栄養介入・リハビリテーションの観点を持つ必要がある。
一方で、握力は手指痛、変形性手関節症、関節リウマチ、腱鞘炎、骨折後、上肢の麻痺、末梢神経障害、頸椎疾患、利き手側の障害といった局所因子の影響を受ける。片側だけが著しく低い場合には、全身の筋力低下として一括りにせず、左右差の背景を評価する。脳卒中、パーキンソン病、急性関節疾患などでは一般的なサルコペニア基準の解釈に慎重さが求められ、患者の病態に合わせた評価設計が必要となる。

医療現場で活かす記録と説明のポイント

握力測定を一回限りのイベントにせず、継続的な機能評価として活用するには、数値を構造化して記録する。最低限、測定日、年齢、性別、身長、体重、BMI、利き手、使用機器、姿勢、右手・左手の各試行値、採用値、疼痛や努力性に影響する要因を残す。さらに、歩行速度、5回椅子立ち上がり、SPPB、下腿周囲長、食事摂取量、体重変化、転倒歴を組み合わせれば、握力の低下が全身機能低下の一部か、上肢局所の問題かを判断しやすくなる。
患者・利用者への説明では、「平均より低いので病気です」と断定しないことが大切である。適切な説明は、「握力は年齢や体格で変わるため、同年代のデータや以前のご自身の記録と比べて確認します。今回の値は筋力低下の目安に近い、または該当するため、歩く力、立ち上がる力、栄養状態、体重変化も一緒に確認しましょう」といった形になる。数値の意味と次に行う評価を具体化することで、不必要な不安を抑えながら受診・介入につなげられる。
成人男性の握力平均は、健康状態を判定する絶対的な基準ではなく、年齢層に応じた比較の出発点である。特に高齢男性では、28kg未満という低筋力の目安を見逃さず、筋量、身体機能、栄養、疾患、生活活動を統合して評価することが求められる。測定条件を統一したうえで定期的に追跡すれば、単発の平均比較では見えにくい機能低下の兆候を把握しやすくなる。

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