性ホルモンや生殖機能に関わる薬は、月経異常、更年期症状、子宮内膜症、子宮筋腫、避妊、不妊症、排卵障害、前立腺がん、乳がんなど、目的によって使い分けられます。女性ホルモン、黄体ホルモン、性腺刺激ホルモン、排卵を促す薬、男性ホルモンに関わる薬などがあり、同じ成分でも製品ごとに承認された効能又は効果が異なります。
月経不順、不正出血、強い月経痛、不妊、性機能の変化などは、ホルモンの問題だけでなく、妊娠、腫瘍、感染症、内分泌疾患などの確認が必要なことがあります。ホルモン薬は検査や診察に基づいて使用する薬であり、残薬の流用や自己判断での開始・中止は適切ではありません。
| 種類 | 成分の例 | 用途と役割 |
|---|---|---|
| エストロゲン製剤 | エストラジオール、結合型エストロゲン | 更年期障害、卵巣機能不全などで、製品ごとの適応に応じて女性ホルモンを補充する |
| 黄体ホルモン製剤 | ジドロゲステロン、メドロキシプロゲステロン酢酸エステル | 月経異常、不妊治療の補助など、黄体ホルモン作用が必要な状態で用いる製剤がある |
| 配合ホルモン製剤 | ノルエチステロン・エチニルエストラジオール、ドロスピレノン・エチニルエストラジオール | 月経困難症など、承認された目的に応じて月経周期を調整する。経口避妊薬としての承認とは区別する |
| 排卵誘発薬 | クロミフェンクエン酸塩、レトロゾール | 排卵障害による不妊症などで、卵胞発育と排卵を促す目的で用いる |
| 性腺刺激ホルモン製剤 | フォリトロピン アルファ、ヒト下垂体性性腺刺激ホルモン | 排卵誘発や生殖補助医療における卵胞発育の調整などに用いる |
| GnRH関連薬 | リュープロレリン酢酸塩、レルゴリクス | 子宮内膜症、子宮筋腫、前立腺がんなどで、性ホルモン環境の調整を目的に用いる製剤がある |
エストロゲン製剤は、卵巣機能の低下などにより不足した女性ホルモンを補う目的で使われます。更年期障害などで用いられることがありますが、子宮がある人では子宮内膜への影響を考慮し、黄体ホルモン製剤を組み合わせる場合があります。使用の可否は、年齢、血栓症の既往、乳がん・子宮内膜がんなどの病歴、肝機能、喫煙状況、併用薬などを踏まえて判断されます。
黄体ホルモン製剤は、月経周期や子宮内膜に関わる作用を利用する薬です。ジドロゲステロン、メドロキシプロゲステロン酢酸エステルなどは、それぞれ承認適応や投与目的が異なります。月経を起こすこと、月経の量を減らすこと、不妊治療で黄体機能を補うことは、似て見えても治療上の意味が異なります。
エストロゲンと黄体ホルモンを組み合わせた製剤には、避妊を目的とするものと、月経困難症や子宮内膜症に伴う疼痛の改善を目的とするものがあります。製品名や剤形が似ていても、承認用途は同一とは限りません。服用中に片脚の腫れや痛み、突然の胸痛・息切れ、激しい頭痛、視覚異常などが現れた場合は、血栓症も考慮して速やかな受診が必要です。
クロミフェンクエン酸塩は、視床下部・下垂体におけるエストロゲン作用に関係し、性腺刺激ホルモンの分泌を促して排卵を誘発する薬です。レトロゾールはアロマターゼを阻害してエストロゲンの産生を抑え、その反応として卵胞刺激ホルモン分泌を促す仕組みを利用します。レトロゾールの国内製剤では、閉経後乳がんに加え、生殖補助医療における調節卵巣刺激、多嚢胞性卵巣症候群における排卵誘発、原因不明不妊における排卵誘発が承認されています。PMDA：医療用医薬品情報検索（レトロゾール製剤の電子添文）
性腺刺激ホルモン製剤は注射で用いられることがあり、卵胞の数や発育を超音波検査・ホルモン検査などで確認しながら治療します。複数の卵胞が発育することによる多胎妊娠や、卵巣過剰刺激症候群などに注意が必要であり、自己判断で投与計画を変更する薬ではありません。
GnRH関連薬は、下垂体から分泌される性腺刺激ホルモンを調節し、結果としてエストロゲンやテストステロンの環境を変える薬です。リュープロレリン酢酸塩には注射製剤があり、子宮内膜症、子宮筋腫、前立腺がん、閉経前乳がんなど、製品ごとに異なる適応があります。レルゴリクスには子宮筋腫に伴う症状や子宮内膜症に伴う疼痛などを対象とする製剤があります。
これらの薬では、ほてり、発汗、気分の変化、骨密度への影響など、低エストロゲン状態または低アンドロゲン状態に関連する症状が問題になることがあります。治療期間や補助療法の必要性は、病気の種類と製剤により異なります。
性ホルモン関連薬には錠剤、貼付剤、腟剤、点鼻薬、皮下注射、筋肉内注射、徐放性注射製剤などがあります。剤形は、必要なホルモン作用、治療期間、通院での管理の必要性、飲み忘れのリスク、肝臓を経由する代謝への配慮などを踏まえて選択されます。
ホルモン薬は、検査値、画像所見、月経周期、妊娠の可能性、治療目標をもとに使い分けられます。成分名だけでは目的を判断せず、処方された製品の電子添文に記載された効能又は効果を確認することが重要です。
PMDA：医療用医薬品情報検索（電子添文・効能又は効果・安全性情報）