血液細胞の産生を助け鉄を補う薬は、赤血球、白血球、血小板などの産生低下や、鉄不足による貧血の治療を支える医療用医薬品です。血液細胞は骨髄で作られ、赤血球は酸素を運び、白血球は感染から体を守り、血小板は止血に関わります。どの細胞が減っているか、原因が鉄不足・腎臓病・がん薬物療法・骨髄の病気・出血などのどれかによって、必要な治療は異なります。
貧血は「鉄剤を飲めばよい」とは限りません。鉄欠乏性貧血、腎性貧血、ビタミン不足、慢性炎症、出血、血液疾患など原因はさまざまです。成分ごとの承認用途と検査結果を確認し、原因疾患への対応とともに治療を行います。
| 種類 | 成分の例 | 用途と役割 |
|---|---|---|
| 経口鉄製剤 | クエン酸第一鉄ナトリウム | 鉄欠乏性貧血で鉄を補い、ヘモグロビンの材料を供給する |
| 静注鉄製剤 | カルボキシマルトース第二鉄 | 経口鉄剤が使用できない、または効果不十分な鉄欠乏性貧血などで鉄を補充する |
| 赤血球造血刺激因子製剤 | エポエチン ベータ ペゴル | 腎性貧血で赤血球の産生を助ける |
| 赤血球造血刺激因子製剤 | ダルベポエチン アルファ | 腎性貧血、骨髄異形成症候群に伴う貧血などで赤血球産生を促す |
| G-CSF製剤 | フィルグラスチム | がん薬物療法などに伴う好中球減少症で好中球の産生を促す |
| 持続型G-CSF製剤 | ペグフィルグラスチム | がん薬物療法による発熱性好中球減少症の発症抑制に用いられる |
| トロンボポエチン受容体作動薬 | ロミプロスチム | 慢性特発性血小板減少性紫斑病などで血小板産生を促す |
鉄は、赤血球中のヘモグロビンを作るために必要な栄養素です。鉄が不足すると、酸素を運ぶ力が低下し、息切れ、動悸、疲れやすさ、顔色不良などを生じることがあります。クエン酸第一鉄ナトリウムなどの経口鉄製剤は、鉄欠乏性貧血で鉄を補う目的に用いられます。
経口鉄剤で十分な補充が難しい場合、吸収に問題がある場合、速やかな補充が必要と判断される場合などには、静注鉄製剤が選択されることがあります。静注鉄製剤は医療機関で投与され、過敏症、低リン血症などを含む副作用を確認しながら使用されます。
エリスロポエチンは、主に腎臓で作られ、骨髄に赤血球を作るよう働きかけるホルモンです。慢性腎臓病ではエリスロポエチンが不足し、腎性貧血が起こることがあります。エポエチン ベータ ペゴルやダルベポエチン アルファは、赤血球造血刺激因子製剤として、製剤ごとの承認範囲内で腎性貧血などに用いられます。
赤血球造血刺激因子製剤は、鉄が不足していると十分に作用しにくいことがあります。また、ヘモグロビン値の変化、血圧、血栓症のリスクなどを確認する必要があります。貧血の原因が腎臓病以外にある場合もあるため、検査に基づく判断が大切です。
フィルグラスチムやペグフィルグラスチムは、好中球の産生を促すG-CSF製剤です。がん薬物療法などに伴って好中球が減少すると、細菌感染症が重症化しやすくなります。これらの薬は、好中球減少症の治療や、発熱性好中球減少症の発症抑制を目的に、治療内容とリスクに応じて用いられます。
ロミプロスチムは、トロンボポエチン受容体を刺激し、血小板産生を促す薬です。慢性特発性血小板減少性紫斑病などで用いられます。血小板を増やす治療では、出血を抑える必要性だけでなく、血小板が増え過ぎることによる血栓症の危険も考慮します。
PMDA 医療用医薬品情報検索（鉄製剤・造血因子製剤の電子添文）