けいれん・運動・認知を調整する薬は、脳や神経の異常な興奮、神経伝達物質の不足や偏りに働きかける医療用医薬品です。てんかん発作を抑える抗てんかん薬、パーキンソン病などで運動症状を改善する薬、アルツハイマー型認知症などの進行に伴う症状に用いる薬が含まれます。いずれも同じ「脳の薬」ではなく、対象疾患、作用の仕組み、使う目的が異なります。
| 種類 | 一般名の例 | 主な承認用途の例 |
|---|---|---|
| 抗てんかん薬 | レベチラセタム | てんかん患者の部分発作、全般発作に対する抗てんかん薬との併用療法など |
| 抗てんかん薬 | ラモトリギン | てんかん、双極性障害における気分エピソードの再発・再燃抑制 |
| 抗てんかん薬 | バルプロ酸ナトリウム | てんかん、躁病および躁うつ病の躁状態、片頭痛発作の抑制など |
| 抗パーキンソン病薬 | レボドパ・ベンセラジド塩酸塩 | パーキンソン病、パーキンソン症候群 |
| ドパミン受容体作動薬 | プラミペキソール塩酸塩水和物 | パーキンソン病、レストレスレッグス症候群 |
| 認知症治療薬 | ドネペジル塩酸塩 | アルツハイマー型認知症、レビー小体型認知症における認知症症状の進行抑制など |
| 認知症治療薬 | メマンチン塩酸塩 | 中等度から高度のアルツハイマー型認知症における認知症症状の進行抑制 |
てんかんは、脳の神経細胞が一時的に過剰に興奮することで、けいれん、意識の変化、行動停止、感覚の異常などを繰り返す病気です。抗てんかん薬は、神経の興奮を抑える、興奮性の情報伝達を弱める、抑制性の神経伝達を補うなど、複数の仕組みで発作を抑えます。
薬の選択では、発作の種類、年齢、妊娠可能性、肝臓・腎臓の機能、併用薬、生活上の状況などが考慮されます。同じ抗てんかん薬でも、単独で用いる場合と他の薬と併用する場合があり、承認されている発作型や使い方は製剤ごとに異なります。発作の再発防止には、継続して服用することが重要ですが、自己判断で急に中止すると発作が悪化するおそれがあります。
パーキンソン病では、脳内で運動の調節に関わるドパミンが不足し、動作が遅くなる、筋肉がこわばる、手足が震える、姿勢を保ちにくいといった症状が現れます。レボドパは脳内でドパミンに変換される薬で、ベンセラジドなどと配合することで、脳に届く前の分解を抑えます。
プラミペキソールなどのドパミン受容体作動薬は、ドパミン受容体を刺激することで症状を改善します。年齢、症状の現れ方、日内変動、治療経過、副作用の出方によって使い分けられます。運動症状だけでなく、眠気、幻覚、立ちくらみ、衝動性の変化などにも注意しながら治療を続けます。
アルツハイマー型認知症では、記憶や判断、日常生活の機能が徐々に低下します。ドネペジルなどのコリンエステラーゼ阻害薬は、神経伝達物質であるアセチルコリンの働きを保ち、認知症症状の進行を抑制する目的で用いられます。メマンチンは、過度な興奮性の神経伝達に関係するNMDA受容体に作用する薬です。
これらは認知症の原因そのものを取り除く薬ではなく、病状の進行に伴う症状を管理する治療の一部です。生活環境の調整、介護者支援、合併症への対応、運転や金銭管理などの安全面の支援も大切になります。
PMDA 医療用医薬品情報検索（抗てんかん薬・抗パーキンソン病薬・認知症治療薬の電子添文）