胃酸分泌を抑え粘膜を守る薬は、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、逆流性食道炎、非びらん性胃食道逆流症、非ステロイド性抗炎症薬による潰瘍の再発抑制などで用いられる医療用医薬品です。胃酸を強く抑える薬、胃酸分泌を調整する薬、胃粘膜の防御機能を補う薬、粘膜を覆って保護する薬などがあり、病気の種類と原因によって役割が異なります。
胃痛、胸やけ、吐き気があっても、原因は胃酸だけとは限りません。消化性潰瘍、胃食道逆流症、薬剤性障害、ヘリコバクター・ピロリ感染、胆道・膵臓の病気、心臓の病気などが関係することもあります。製品ごとの承認用途を確認し、原因に応じた治療を受けることが重要です。
| 種類 | 成分の例 | 用途と役割 |
|---|---|---|
| プロトンポンプ阻害薬 | エソメプラゾールマグネシウム水和物 | 胃潰瘍、十二指腸潰瘍、逆流性食道炎、NSAIDs潰瘍の再発抑制などで胃酸分泌を強く抑える |
| プロトンポンプ阻害薬 | ランソプラゾール | 消化性潰瘍、逆流性食道炎、ヘリコバクター・ピロリ除菌補助など製剤ごとの適応で用いられる |
| カリウムイオン競合型アシッドブロッカー | ボノプラザンフマル酸塩 | 胃潰瘍、十二指腸潰瘍、逆流性食道炎、ヘリコバクター・ピロリ除菌補助などで胃酸分泌を抑える |
| H2受容体拮抗薬 | ファモチジン | 胃潰瘍、十二指腸潰瘍、逆流性食道炎、急性胃炎などで胃酸分泌を抑える |
| 胃粘膜保護薬 | レバミピド | 胃潰瘍、急性胃炎、慢性胃炎の急性増悪期における胃粘膜病変の改善 |
| プロスタグランジン製剤 | ミソプロストール | NSAIDs投与時の胃潰瘍および十二指腸潰瘍の発症抑制 |
| 粘膜保護・制酸関連薬 | スクラルファート水和物 | 胃潰瘍、十二指腸潰瘍で潰瘍面を保護する目的で用いられる |
プロトンポンプ阻害薬は、胃の壁細胞にあるプロトンポンプを抑え、胃酸分泌を強力に抑制します。エソメプラゾールやランソプラゾールなどがあり、胃・十二指腸潰瘍、逆流性食道炎、ヘリコバクター・ピロリ除菌治療の補助、非ステロイド性抗炎症薬や低用量アスピリンによる潰瘍の再発抑制などで、製剤ごとの適応に従って用いられます。
ボノプラザンは、カリウムイオン競合型アシッドブロッカーです。プロトンポンプ阻害薬とは異なる仕組みで胃酸分泌を抑えます。適応は製剤ごとに定められており、消化性潰瘍、逆流性食道炎、ヘリコバクター・ピロリ除菌の補助などで使われます。ほかの胃酸分泌抑制薬との併用や切替は、病気と処方内容を踏まえて医師が判断します。
ファモチジンなどのH2受容体拮抗薬は、ヒスタミンH2受容体を介する胃酸分泌を抑えます。薬効の強さや持続、適応、腎機能低下時の注意などは、プロトンポンプ阻害薬やボノプラザンとは同一ではありません。
レバミピドは、胃粘膜の防御機能に関わる薬で、胃潰瘍や胃炎に伴う胃粘膜病変の改善に用いられます。胃酸を直接強く抑える薬とは役割が異なり、粘膜の修復や防御を支える治療として使われます。
ミソプロストールは、プロスタグランジンの働きを利用して胃粘膜を保護し、NSAIDs使用時の胃潰瘍・十二指腸潰瘍の発症抑制に用いられます。スクラルファートは、潰瘍面を保護する作用を持つ薬です。どの粘膜保護薬を使うかは、潰瘍の原因、胃酸抑制薬の必要性、併用中の薬、妊娠可能性などを考慮して決められます。
ヘリコバクター・ピロリ感染が確認された胃・十二指腸潰瘍などでは、胃酸分泌抑制薬を抗菌薬と組み合わせる除菌治療が行われることがあります。これは胃酸を抑える薬だけで感染を治療するものではなく、除菌の適応確認、抗菌薬の組合せ、治療後の判定が必要です。
除菌補助として承認されている胃酸分泌抑制薬でも、すべての胃症状に除菌治療が必要なわけではありません。検査結果と病気の診断に基づき、医療機関で方針を決めます。
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