アレルギー反応を抑える薬は、花粉症などのアレルギー性鼻炎、じんましん、皮膚のかゆみ、気管支喘息、アレルギー性結膜疾患などで使われます。アレルギー反応にはヒスタミン、ロイコトリエンなど多くの物質が関わるため、薬も抗ヒスタミン薬、抗ロイコトリエン薬、吸入薬・点鼻薬・点眼薬、生物学的製剤などに分かれます。症状の場所と重症度、原因疾患により使い分けられます。
| 種類 | 一般名の例 | 主な承認用途の例 |
|---|---|---|
| 第二世代抗ヒスタミン薬 | フェキソフェナジン塩酸塩 | アレルギー性鼻炎、じんましん、皮膚疾患に伴うそう痒 |
| 第二世代抗ヒスタミン薬 | ビラスチン | アレルギー性鼻炎、じんましん、皮膚疾患に伴うそう痒 |
| 抗ロイコトリエン薬 | モンテルカストナトリウム | 気管支喘息、アレルギー性鼻炎 |
| ケミカルメディエーター遊離抑制薬 | クロモグリク酸ナトリウム | 気管支喘息、アレルギー性鼻炎、アレルギー性結膜炎など製剤ごとの承認用途 |
| 抗アレルギー点眼薬 | エピナスチン塩酸塩 | アレルギー性結膜炎 |
| 抗IgE抗体 | オマリズマブ | 既存治療でコントロール不十分な重症喘息、特発性の慢性じんましんなど |
| 抗IL-4/13受容体抗体 | デュピルマブ | アトピー性皮膚炎、気管支喘息、慢性副鼻腔炎、結節性痒疹など製剤ごとの承認用途 |
ヒスタミンは、くしゃみ、鼻水、鼻や皮膚のかゆみ、じんましんなどに関わる物質です。第二世代抗ヒスタミン薬は、主にヒスタミンH1受容体を阻害し、アレルギー性鼻炎やじんましん、皮膚疾患に伴うかゆみを軽減します。
抗ヒスタミン薬は眠気が比較的少ない薬もありますが、眠気の出方には個人差があります。また、眠気を自覚しなくても注意力や判断力が低下することがあります。自動車運転などへの影響は薬ごとに異なるため、電子添文と処方時の説明を確認する必要があります。
ロイコトリエンは、気道の収縮、気道粘膜の腫れ、鼻づまりなどに関わる物質です。モンテルカストなどの抗ロイコトリエン薬は、気管支喘息やアレルギー性鼻炎で使用されます。鼻水やくしゃみが中心の症状に使う抗ヒスタミン薬とは、得意とする症状や位置付けが異なる場合があります。
クロモグリク酸ナトリウムは、アレルギー反応に関わる細胞から物質が放出されることを抑える薬です。吸入、点鼻、点眼など、症状がある部位に応じた剤形が用いられます。喘息では、息苦しさが急に悪化した場面への対応薬とは役割が異なるため、治療計画を理解することが大切です。
オマリズマブやデュピルマブなどの生物学的製剤は、アレルギー炎症に深く関わるIgEやサイトカインの経路を標的にする注射薬です。複数の治療を行っても十分にコントロールできない重症の喘息、アトピー性皮膚炎、慢性じんましんなどで、適応が確認された場合に検討されます。
生物学的製剤は、誰にでも同じように使う薬ではありません。疾患ごとの重症度、既存治療の内容、検査結果、合併症、感染症のリスクなどを評価し、専門的な管理の下で使われます。
PMDA 医療用医薬品情報検索（抗アレルギー薬・生物学的製剤の電子添文）