エナジードリンクは、眠気対策、集中力の維持、疲労感への対処などを目的に飲用されやすい清涼飲料水です。製品によって配合は異なりますが、カフェインに加えて糖類、ビタミン類、アミノ酸類、タウリン、ガラナ由来成分などが含まれることがあります。医療現場で重要なのは、「エナジードリンク」という名称自体ではなく、実際にその製品を1本飲んだときのカフェイン量を把握することです。
カフェインは中枢神経系を刺激し、眠気を一時的に軽減させる作用があります。しかし、疲労そのものを回復させる成分ではありません。睡眠不足、長時間労働、夜勤、試験勉強、運転前などの状況で反復飲用すると、睡眠機会を後ろ倒しにし、さらに翌日の眠気を補うためにカフェイン摂取を増やすという循環が生じることがあります。疲労への対処と、眠気を一時的に感じにくくすることは別である点を説明する必要があります。
日本の公的機関は、カフェインを多く含む清涼飲料水の過剰摂取に注意を促しています。消費者庁は、エナジードリンクには缶や瓶1本当たりでコーヒー2～3杯分に相当するカフェインを含む製品があるとして、表示の確認と1日に何本も飲まないことを呼びかけています。消費者庁「食品に含まれるカフェインの過剰摂取について」
参考）食品に含まれるカフェインの過剰摂取について
さらに、カフェインはエナジードリンクだけに含まれるものではありません。コーヒー、緑茶、紅茶、ウーロン茶、コーラ飲料、チョコレート、眠気対策用飲料、カフェイン含有サプリメント、一部の一般用医薬品などにも含まれます。患者や利用者が「今日はエナジードリンクを1本しか飲んでいない」と話していても、コーヒーや眠気防止薬を併用していれば、総量は想定以上になっている可能性があります。
カフェインの安全性評価では、単に1日量だけでなく、短時間にどの程度を摂取したかという1回量も重要です。欧州食品安全機関（EFSA）は、健康な成人では、すべての摂取源を合わせたカフェインについて、1回当たり200mgまで、習慣的な1日摂取量として400mgまでであれば安全上の懸念は生じにくいと評価しています。ただし、これは健康な成人に関する一般的な評価であり、個々の体格、感受性、疾患、服薬状況、睡眠状態を踏まえた一律ではない目安です。EFSA「Caffeine」
参考）Caffeine
医療従事者が問診や保健指導を行う際には、「何本飲んだか」だけでは不十分です。容器容量、カフェイン濃度、飲んだ時間帯、同日に摂ったコーヒー・茶・サプリメント・医薬品を確認し、総カフェイン量を概算します。特に成分表示が100mL当たりで示されている場合、容器容量を掛け算しなければ1本当たりの実摂取量を過小評価します。
| 項目 | 基準・内容 | 備考 |
|---|---|---|
| 健康な成人の1回量の目安 | 200mgまで | EFSAによる一般的な安全性評価。短時間に集中して摂らない視点が重要です。 |
| 健康な成人の1日量の目安 | 400mgまで | 飲料、食品、サプリメント、医薬品など、すべての摂取源を合算して考えます。 |
| エナジードリンクの含有量 | 製品差が大きい | 公的情報では、エナジードリンク・眠気覚まし飲料は100mL当たり32～300mg、1本当たり36～150mgとされる例があります。 |
| 表示確認の単位 | 100mL当たりか1本当たりか | 濃度表示のみの場合は、内容量を用いて容器全量のカフェイン量を計算します。 |
農林水産省は、エナジードリンクまたは眠気覚まし用飲料について、製品ごとに濃度と内容量が異なり、1本当たりでは36～150mg程度の例があると示しています。なお、実際の含有量は製品・販売地域・容量によって変動するため、特定商品の判断では必ず現物ラベルまたは製造販売元の公式情報を確認します。農林水産省「カフェインの過剰摂取について」
カフェインを過剰に摂取した場合、中枢神経系や循環器系、消化器系への刺激作用により、さまざまな症状が出現することがあります。代表的には、めまい、動悸、心拍数の増加、血圧上昇、興奮、不安、焦燥感、手指の震え、不眠、下痢、悪心、嘔吐などです。症状の程度は、摂取量だけではなく、摂取速度、空腹かどうか、体格、睡眠不足、ストレス、脱水、基礎疾患、併用薬などによって変わります。厚生労働省も、カフェイン過剰摂取により、めまい、心拍数増加、興奮、不安、震え、不眠、下痢、吐き気などの健康被害が起こり得ると説明しています。厚生労働省「食品に含まれるカフェインの過剰摂取についてQ＆A」
参考）食品に含まれるカフェインの過剰摂取についてQ＆A ～カフェイ…
「眠気を取るために追加でもう1本飲んだ」「夜勤中に複数回飲んだ」「コーヒーも何杯か飲んだ」「眠気覚まし薬を使用した」といった情報は、カフェイン関連症状を評価するうえで重要です。症状の出現時刻と摂取時刻を並べて確認すると、因果関係を推定しやすくなります。一方で、動悸、胸痛、息切れ、失神、けいれん、意識障害などがある場合は、単純にカフェインの影響と自己判断せず、重症疾患も念頭に置いた緊急性の評価が必要です。
「エナジードリンクを飲むと元気になる」という表現は、疲労回復効果を意味するとは限りません。カフェインによって眠気や疲労感の自覚が変化している場合があり、休息不足が解消されたわけではないことを共有することが重要です。とくに、眠気の自覚が薄れても判断力、反応時間、注意の持続が十分に回復しているとは限らないため、連続飲用を前提とした無理な勤務・運転・作業を勧めない姿勢が求められます。
カフェインの影響は個人差が大きく、すべての人に成人の一般的な目安を当てはめることはできません。厚生労働省は、小児、妊婦、授乳中の人、カフェインに敏感な人について、カフェインを多く含む飲料を控えること、他のカフェイン含有製品と併せて摂取しないこと、1日に何本も飲まないことに注意を促しています。エナジードリンクは、飲みやすい味、目立つパッケージ、容量の違いにより、含有量を意識しないまま摂取量が増えるおそれがあります。厚生労働省「食品に含まれるカフェインの過剰摂取についてQ＆A」
小児・思春期では、体格が小さいことから、成人と同じ本数・同じ容量でも体重当たりの摂取量が相対的に多くなります。睡眠は成長、学習、情緒、生活リズムに関係するため、夕方以降のカフェイン飲料が就寝を遅らせ、翌日の眠気や集中困難に結び付く可能性にも配慮が必要です。飲用の背景に、睡眠不足、受験対策、部活動、ゲームやスマートフォン使用による夜更かしなどがないかを非難せずに聞き取ることが、実行可能な支援につながります。
妊娠中・授乳中の人については、エナジードリンクだけでなく、コーヒー、茶、チョコレート、栄養補助食品なども含めた食生活全体の確認が必要です。妊娠中は「コーヒーを控えているので大丈夫」と考えていても、眠気対策としてエナジードリンクを選択している場合があります。摂取を禁止するだけではなく、眠気、倦怠感、勤務負担、睡眠状況、食事状況を確認し、休息や勤務調整などの非薬物的な選択肢も含めて検討します。
不整脈、心疾患、高血圧、強い不安症状、パニック症状、胃食道逆流症状、慢性的な不眠などがある人では、カフェイン摂取が症状の増悪に関与する可能性があります。また、カフェインを避ける必要がある、または注意を要する医薬品もあるため、治療中の人には自己判断でエナジードリンクを常用しないよう伝え、主治医または薬剤師への相談を促すことが安全です。
エナジードリンクカフェインに関する指導では、「飲むな」と一律に伝えるよりも、本人が自分で量を把握し、摂取行動を調整できるように支援することが現実的です。まず、摂取している製品をスマートフォンの写真や現物の表示で確認し、100mL当たりのカフェイン量、内容量、1本当たりのカフェイン量を一緒に読み取ります。次に、その日だけでなく、普段のコーヒー、茶、コーラ飲料、サプリメント、医薬品を含めた総摂取源を可視化します。
たとえば、夜勤中にエナジードリンクを2本飲み、休憩でコーヒーを追加している場合、「エナジードリンクだけで判断しない」「飲み始める前に当日の上限を決める」「勤務終了後の睡眠を妨げない時刻以降は追加しない」といった行動目標を設定できます。空腹時に連続して摂取すること、短時間に飲み切ること、眠気を感じるたびに追加することは、過剰摂取につながりやすいため注意が必要です。
また、アルコールとカフェイン含有エナジードリンクの併用にも注意を要します。食品安全委員会は、アルコールによる酔いをカフェインの興奮作用が覆い隠すことで飲酒量が増える可能性や、両者の利尿作用による脱水の可能性を示しています。飲酒の場でエナジードリンクを混ぜる行為は、覚醒している感覚と実際の酩酊・判断力低下が一致しない危険があるため、特に若年者への説明で扱う価値があります。食品安全委員会「生活の中の食品安全—食品中のカフェインについて」
参考）【読み物版】生活の中の食品安全 -食品中のカフェインについて…
症状がすでに出ている場合は、追加摂取を中止し、安静、水分摂取、症状経過の観察を基本としつつ、胸痛、著しい動悸、呼吸困難、失神、意識障害、けいれん、激しい嘔吐などがあれば速やかな医療機関受診を検討します。医療者側も「エナジードリンクを飲んだ」という情報を生活習慣の話題として軽視せず、動悸、不眠、不安、頭痛、消化器症状、生活リズムの乱れを評価するための重要な問診情報として扱うことが大切です。
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